一)蒸发器
当压力和温度这两个条件中任一条件改变时,其蒸发过程又会进行,直到达到新的平衡。
液面蒸发器又分下面几种:
1、鼓泡型蒸发器
2、抽吸型蒸发器
3、间接热源型蒸发器
(二)C02吸收器
(三)氧失效保护阀
(四)减压阀
气源
呼吸环路系统
蒸发器
麻醉呼吸器
( 一 ) 气源
主要指供给氧气和氧化亚氮 (N 2 O) 的储气设备,有钢瓶装压缩氧气和液态氧化亚氮,或中心供气源。经过压力调节器将压力减至 343~392kPa (3.5~4kgf/cm 2 ) 后,供给麻醉机使用。通过气体流量计调节新鲜气流量。为使呼吸囊能快速充气,设有快速充氧阀。
( 二 ) 蒸发器
蒸发器 (vaporizer) 为能有效地将挥发性麻醉药液蒸发为气体 , 并能精确地调节麻醉药蒸气输出浓度的装置。蒸发器具有药物专用性 , 如恩氟烷蒸发器、异氟烷蒸发器等。蒸发器多放置在呼吸环路之外,有独立的旁路供气系统。当开启挥发器时,旁路气流经过蒸发室,并携带麻醉药蒸气与主气流混合后进入环路,使吸入浓度更为稳定。但快速充气时,因其不经过蒸发器,可将环路内麻醉药稀释而使吸入浓度降低。
( 三 ) 呼吸环路系统
通过呼吸环路系统 (brmthing circle system) 将新鲜气体和吸入麻醉药输送到病人的呼吸道内,并将病人呼出的气体排出到体外。常用环路系统有:
1. 开放式 在开放式中,病人的呼吸并不受麻醉器械的控制,吸人或呼出的气体都可以自由地出人于大气之中,呼出的 CO 2 无重复吸入现象。
2. 半紧闭式或半开放式 病人呼出和吸人的气体部分受麻醉器械的控制。呼吸环路中设有呼气活瓣,但无 CO 2 吸收器。呼气时呼出气体可由呼气活瓣逸出,逸出气体量的多少,取决于活瓣的阻力和新鲜气流量的大小。新鲜气流量小时,仍有部分呼出气体 ( 包括 CO 2 和麻醉气体 ) 进人呼吸囊,再吸气时可重复吸人,重复吸人的 CO 2 可高于 1% 容积,称为半紧闭式。若新鲜气流量大时,大部分呼出气体都排出到大气中,重复吸入的 CO 2 低于 1% 容积,称为半开放式。
3. 紧闭式 病人呼出和吸人的气体完全受到麻醉器械的控制。因此,呼吸环路中必须设有 CO 2 吸收器。呼曲气体通过 CO 2 吸收器将 CO 2 吸收后,部分或全部被再输送到病人呼吸道。应用紧闭式呼吸环路,便于病人的呼吸管理,可行辅助或控制呼吸;呼出气体中的麻醉药可再利用,不仅显著节省麻醉药,而且减少环境的污染;可保持吸人气体的温度和湿度接近生理状态。但结构较复杂,呼吸阻力较大。
( 四 ) 麻醉呼吸器
在麻醉期间可用呼吸器 (ventilator) 来控制病人的呼吸。呼吸器可分为定容型和定压型两种,可设置或调节潮气量 (V T ) 或每分钟通气量 (MV) 、或气道压力,呼吸频率,吸 : 呼时间比 (I:E) 等呼吸参数。有的还可设置呼气末正压 (PEEP) ,并可设置吸入氧浓度、每分钟通气量及气道压力的报警界限,以保证麻醉的安全性
麻醉机从结构上由以下几部分组成: 机架 、外回路 、呼吸机 、监护系统。
麻醉机从工作原理上由四个主要分系统构成:气体供给和控制回路系统、呼吸和通气回路系统、清除系统,以及一组系统功能和呼吸回路监护仪。某些麻醉机还有一些监护仪和报警器,以指出与心肺功能或呼吸混合气体中气体和麻醉剂浓度有关的某些生理变量和参数的数值及变化。通常生产厂家对标配产品都仅提供较少的监护和报警组合。
下面主要从工作原理说明麻醉机的构成和作用:
1、气体供给和控制回路系统
由于麻醉机工作时需要大量的氧气,所以通常是从医院的中央供气系统或氧气钢瓶中获得。从钢瓶输入回路的每种气体,都要通过过滤器、单向通气阀和调节器,调节器可将压力降到麻醉机合适的工作压力。中央供气系统不需要调节器,因为气体已经降到4公斤左右。麻醉机的合适工作压力为3-6公斤。大多数麻醉机都有氧源故障报警系统,如果氧气压力低于2.8公斤以下,机器会减少或切断其他气体的流量,并启动报警器。
在连续流动装置中的每一种气体的流量均由流量计控制,并由流量计显示出来。流量计可以是机械性的,也可以是带LCD的电子传感器。气体通过控制阀和流量计后,进入低压回路,如果需要还要通过蒸发罐,然后供给病人。好的麻醉机,笑气和氧气的流量控制机构应该是连动的,只有这样氧气与笑气的比例就永远不会降到最小值(0.25L/分)。
2、呼吸和通气回路系统
大多数麻醉机可提供连续流动循环的氧气和麻醉气体,称为循环系统。在这类麻醉机中,有两种主要的呼吸回路,紧闭式和半紧闭式。在紧闭式呼吸回路中,病人呼出的气体经去除CO2后,全部返回循环系统。半紧闭式中,病人呼出的气体部分进入循环系统,部分排出循环系统。在循环系统中,新鲜气体的供给流量低于1L/min称为低流量麻醉,低于0.5L/min的新鲜气体流量称为最低流量麻醉。
手动通气要求操作者不断手动挤压储气囊使病人呼吸,在较长时间手术时,操作者不但非常疲劳,而且影响其他工作,因此常用自动呼吸机机械地使病人得以呼吸。呼吸机迫使麻醉混合气体进入病人回路和呼吸系统中,接受病人呼出的气体和新鲜气体。麻醉师可根据病人的情况调节潮气量、呼吸频率、吸呼比和分钟通气量等参数。调节通气方式来满足病人的各种需要。
3、清除系统
又称为二氧化碳吸收系统,由1-2个CO2吸收罐组成,罐内装有钠石灰或钡石灰,主要作用是清除病人呼出气体中的CO2。
4、监护与报警系统
麻醉机根据不同的配置有一套与监护有关的装置,如用于监测气道方面、生理方面、麻醉气体浓度以及能间接反映病人麻醉深度、肌肉松弛程度的监护。
大部分麻醉机的监护系统只配一台附有基本监护装置作为系统的平台用,监护的内容包括:气道压力、吸入潮气量、分钟通气量、呼吸频率以及相关的报警系统。所需其他的监护可单独购得,加到系统中去。
另外,麻醉工作站还需配有麻醉信息管理系统,这套系统可接收、分析、储存与麻醉临床和行政管理有关的信息,自动采集监护仪的信息并自动生成麻醉记录单。麻醉机从结构上由以下几部分组成: 机架 、外回路 、呼吸机 、监护系统。
麻醉机从工作原理上由四个主要分系统构成:气体供给和控制回路系统、呼吸和通气回路系统、清除系统,以及一组系统功能和呼吸回路监护仪。某些麻醉机还有一些监护仪和报警器,以指出与心肺功能或呼吸混合气体中气体和麻醉剂浓度有关的某些生理变量和参数的数值及变化。通常生产厂家对标配产品都仅提供较少的监护和报警组合。
下面主要从工作原理说明麻醉机的构成和作用:
1、气体供给和控制回路系统
由于麻醉机工作时需要大量的氧气,所以通常是从医院的中央供气系统或氧气钢瓶中获得。从钢瓶输入回路的每种气体,都要通过过滤器、单向通气阀和调节器,调节器可将压力降到麻醉机合适的工作压力。中央供气系统不需要调节器,因为气体已经降到4公斤左右。麻醉机的合适工作压力为3-6公斤。大多数麻醉机都有氧源故障报警系统,如果氧气压力低于2.8公斤以下,机器会减少或切断其他气体的流量,并启动报警器。
在连续流动装置中的每一种气体的流量均由流量计控制,并由流量计显示出来。流量计可以是机械性的,也可以是带LCD的电子传感器。气体通过控制阀和流量计后,进入低压回路,如果需要还要通过蒸发罐,然后供给病人。好的麻醉机,笑气和氧气的流量控制机构应该是连动的,只有这样氧气与笑气的比例就永远不会降到最小值(0.25L/分)。
2、呼吸和通气回路系统
大多数麻醉机可提供连续流动循环的氧气和麻醉气体,称为循环系统。在这类麻醉机中,有两种主要的呼吸回路,紧闭式和半紧闭式。在紧闭式呼吸回路中,病人呼出的气体经去除CO2后,全部返回循环系统。半紧闭式中,病人呼出的气体部分进入循环系统,部分排出循环系统。在循环系统中,新鲜气体的供给流量低于1L/min称为低流量麻醉,低于0.5L/min的新鲜气体流量称为最低流量麻醉。
手动通气要求操作者不断手动挤压储气囊使病人呼吸,在较长时间手术时,操作者不但非常疲劳,而且影响其他工作,因此常用自动呼吸机机械地使病人得以呼吸。呼吸机迫使麻醉混合气体进入病人回路和呼吸系统中,接受病人呼出的气体和新鲜气体。麻醉师可根据病人的情况调节潮气量、呼吸频率、吸呼比和分钟通气量等参数。调节通气方式来满足病人的各种需要。
3、清除系统
又称为二氧化碳吸收系统,由1-2个CO2吸收罐组成,罐内装有钠石灰或钡石灰,主要作用是清除病人呼出气体中的CO2。
4、监护与报警系统
麻醉机根据不同的配置有一套与监护有关的装置,如用于监测气道方面、生理方面、麻醉气体浓度以及能间接反映病人麻醉深度、肌肉松弛程度的监护。
大部分麻醉机的监护系统只配一台附有基本监护装置作为系统的平台用,监护的内容包括:气道压力、吸入潮气量、分钟通气量、呼吸频率以及相关的报警系统。所需其他的监护可单独购得,加到系统中去。
另外,麻醉工作站还需配有麻醉信息管理系统,这套系统可接收、分析、储存与麻醉临床和行政管理有关的信息,自动采集监护仪的信息并自动生成麻醉记录单。